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生育保险怎么报销?2020生育保险报销流程

2020/9/2 10:23:21   来源:互联网
    

  生育保险怎么报销?生育保险报销具体流程

  1、女性职工在怀孕后,或者是流产、计划生育手术前,由自己所在的单位工作人员,带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

  2、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员通过审核后,就给签发医疗证;

  3、女职工在产假满30天时间内,要由自己单位的工作人员带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

  4、区社会劳动保险处生育保险窗口工作人员经过审核之后,就可以支付生育医疗费还有生育津贴了。

  生育保险报销条件

  参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

  2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

  3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

  生育保险报销材料

  一、用人单位需要提交的申报材料:

  1、社会保险登记表;

  2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

  3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

  二、生育女职工需要提交的申报材料:

  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

  3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

  4、企业职工生育医疗证审领表;

  5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

  6、企业职工生育医药费报销申请单;

  7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

  8、企业职工生育保险外地就医申请表;

  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

  10、收款收据。

  生育保险备案最迟时间规定

  生育保险是在女方单位办理,一般要求3个月内提交申请表,超过三个月就不在受理,不提前办理登记就不能享受生育保险。医院检查可以刷医保卡,但是检查费用是不在生育保险的报销范围。生育保险只报销住院期间的费用,最后会要求出具住院明细清单,以及其它证明材料。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》。

  生育保险要提前备案吗

  部分地区需要提前备案,部分地区不用提前备案。省医保中心已确定的首批省直职工生育保险定点医院包括省、市、区级医院(见表)。另外,从3月1日起,女职工生育就不需要提前备案,所发生的医疗费实行限额报销。但具体咋报销,多数职工弄不明白。省医保中心制定的生育保险业务经办流程,其实程序也不复杂。

  生育保险备案流程

  1、首先到女方来户口所在地乡级人民政府或者城市街道办事处办理生育手续——“准生证”,也就是现在的计划生育服务证。这对以后社保局生育待遇的享受很关键。

  2、其次,用准生证等相关材料去经常居住地的医疗卫生机构办理源围产手册等,这是用于记录每次的检查,以后去检查就不需要领医院的病历本了,而且这也是婴儿出生以后办理“婴幼儿保健手册”的关键一步;

  3、最后,也是决定你能否享受生育待遇的、非常关键的一环必须注意,也就是生育时,生育险必须达到连续缴费满6个月的条件,否则,无法享受检查费、接生费、手术费、住院床位费、药品费、护理费、营养补助等生育待遇。

  生育险没满一年怎么办

  一般生育保险条件是需要缴满一年才能报销(各地政策可能有所不一样),也有没交满一年续缴满一年之后可以报销的。生育险没满一年是否能报销和领取生育津贴,是根据当地生育保险政策来确定的,例如郑州只要缴纳了生育保险,次月即可享受生育保险待遇,如果当地规定未满一年不能报销可以等交满一年后再去报销也是可以的。

  生育保险男的能用吗

  可以的,但是要符合以下条件。同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

  1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。

  2、配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上。

  3、配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

(责任编辑:梦谣)

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